ZUS - Formularz ZZA z dnia 16.05.2021 r.

Oficjalny dokument ZUS: Formularz ZUS ZZA z dnia 16.05.2021 r. jest do pobrania w formacie PDF. Wzór dokumentu ZUS składa się w celu zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego lub zgłoszenie zmiany danych.

Wypełniając formularz należy podać: 
- dane organizacyjne (zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego lub zgłoszenie zmiany / korekty) 
- dane identyfikacyjne płatnika składek
- dane ewidencyjne osoby zgłaszanej do ubezpieczenia (drugie imię, nazwisko rodowe, obywatelstwo, płeć)
- dane identyfikacyjne osoby zgłaszanej do ubezpieczenia
- kod tytułu ubezpieczenia i kod wykonywanego zawodu
- dane o obowiązkowym ubezpieczeniu zdrowotnym
- dane o dobrowolnym ubezpieczeniu zdrowotnym
- adres zameldowania na stałe miejsce pobytu
- adres zamieszkania 
- adres do korespondencji
- oświadczenia płatnika oraz osoby zgłaszanej do ubezpieczenia o zgodności podanych danych ze stanem prawnym i faktycznym. 

Wypełnij, wydrukuj i złóż w ZUSie osobiście lub wyślij przez portal PUE.

Treść pliku należy dostosować do indywidualnych potrzeb. Serwis nie ponosi odpowiedzialności za treść, aktualność oraz zastosowanie prezentowanego dokumentu. W razie jakichkolwiek uwag do prezentowanych treści prosimy o kontakt.